خراج تحت الجلد: بدون رأس، تحت الإبط، وإمتى يحتاج فتح

خراج تحت الجلد هو تجمع صديد تحت الجلد بيبان كتورم أحمر سخن ومؤلم، وممكن يطلع في أي مكان في الجسم: تحت الإبط، في المؤخرة، في الفخد، في الرقبة، أو في المنطقة الحساسة. وناس كتير بيسألوا: أعصره؟ أستنى يفتح لوحده؟ ولا محتاج دكتور؟

الإجابة المختصرة: الخراج الصغير ممكن يتحسن بالكمادات الدافية والنظافة، لكن العصر ممنوع. والخراج الكبير أو اللي بيزيد أو معاه حرارة محتاج غالباً فتح وتنظيف في العيادة تحت تخدير موضعي، وده إجراء بسيط وسريع. في المقالة دي هنشرح الفرق بين الحالات، وإيه اللي تعمله وإيه اللي متعملوش.

الخلاصة: خراج تحت الجلد سببه غالباً بكتيريا دخلت من بصيلة شعرة أو جرح صغير. الخراج بدون رأس معناه إن الصديد لسه عميق، والكمادات الدافية بتساعده. العصر بيزود الالتهاب. الخراج الكبير أو المتكرر أو اللي معاه حرارة محتاج فتح الخراج في العيادة، ومرضى السكر لازم يتكشفوا بدري.

يعني إيه خراج تحت الجلد؟

الخراج هو طريقة الجسم في إنه «يحاصر» الالتهاب. لما بكتيريا تدخل تحت الجلد، المناعة بتبعت خلايا تحاربها، ونتيجة المعركة دي بيتكون صديد، والجسم بيعمل حواليه جدار علشان يمنعه ينتشر. التجمع ده هو اللي بنسميه خراج.

خراج تحت الجلد ممكن يبقى صغير زي حباية كبيرة، أو يكبر لحد كام سنتي. وأشهر الأماكن اللي بيظهر فيها:

• تحت الإبط وفي ثنية الفخد، بسبب العرق والاحتكاك والحلاقة.
• المؤخرة وأعلى الفخدين.
• الرقبة والضهر.
• الوش، وده ليه احتياطات خاصة.

الخراج غير الحباية العادية، لأنه أعمق وأكبر ومليان صديد محاوط بجدار، علشان كده غالباً مش بيخف بالكريمات لوحدها.

أسباب خراج تحت الجلد

أغلب حالات الخراج سببها بكتيريا موجودة طبيعي على الجلد، أشهرها المكورات العنقودية، لما تلاقي طريق لتحت الجلد. ومن أشهر الأسباب والعوامل المساعدة:

• التهاب بصيلة الشعر: خصوصاً بعد الحلاقة أو إزالة الشعر، أو الشعر الغارز تحت الجلد.
• جرح أو خدش صغير أو لدغة حشرة اتلوثت.
• كيس دهني اتلتهب: وده سبب شائع لخراج بيتكرر في نفس المكان. اقرأ عن الكيس الدهني.
• مرض السكر: بيضعف المناعة ويخلي الالتهاب أسرع وأشد.
• ضعف المناعة لأي سبب، أو العلاج بأدوية بتقلل المناعة.
• السمنة والاحتكاك والعرق في ثنيات الجسم.
• قلة النظافة الشخصية أو مشاركة الأدوات الشخصية زي الموس والفوط.

اعراض خراج تحت الجلد وشكله

الخراج غالباً بيبدأ بتورم صغير ويكبر خلال أيام، وأعراضه المعتادة:

• تورم أحمر أو غامق، سخن لما تلمسه.
• ألم بيزيد مع الضغط والحركة، وأحياناً نبض في المكان.
• إحساس إن فيه «سايل» تحت الجلد لما تضغط بلطف، وده اسمه تموج.
• رأس أصفر أو أبيض في النص لما الصديد يقرب من سطح الجلد.
• أحياناً حرارة وتكسير في الجسم، خصوصاً لو الخراج كبير.

ولو الخراج فتح لوحده، بيطلع صديد ممكن ريحته وحشة، والألم بيقل بعدها غالباً. لكن ده مش معناه إن الخراج اتنضف كامل، فممكن يرجع يتجمع تاني.

خراج تحت الجلد بدون رأس: يعني إيه وأعمل إيه؟

من أكتر الأسئلة اللي بتتكرر: «عندي خراج تحت الجلد بدون رأس، أعمل إيه؟». الخراج بدون رأس معناه غالباً إن الصديد لسه عميق ومقربش من سطح الجلد، أو إن الالتهاب لسه في مرحلة التورم قبل ما الصديد يتجمع بشكل كامل.

في المرحلة دي:

• الكمادات الدافية: فوطة نضيفة في مية دافية على المكان 10 لـ 15 دقيقة، 3 لـ 4 مرات في اليوم. ده بيحسن الدورة الدموية وبيساعد الصديد يتجمع ويقرب للسطح.
• متعصرش ومتشكش بإبرة: لأنك هتدفع الالتهاب لجوه وممكن يتحول لالتهاب منتشر في الجلد.
• راقب الحجم: لو بيكبر أو الاحمرار بيوسع، أو مفيش تحسن خلال يومين تلاتة، اكشف.

وفيه حالات الخراج بدون رأس مايبانش له رأس خالص لأنه عميق، والدكتور بيعرفه بالفحص وأحياناً بالسونار، وبيقرر هل محتاج فتح ولا لسه.

أما «خراج تحت الجلد بدون رأس في المؤخرة أو المنطقة الحساسة» فليه احتياطات خاصة هنشرحها تحت.

خراج تحت الابط: ليه بيتكرر؟

خراج تحت الابط من أشهر الأنواع، لأن المنطقة فيها شعر وغدد عرق واحتكاك مستمر. وأسبابه الشائعة:

• التهاب بصيلة الشعر بعد الحلاقة بالموس أو الشمع.
• انسداد غدد العرق.
• كيس دهني تحت الإبط اتلتهب.

ولو الخراج تحت الإبط بيتكرر كتير، أو بيطلع في الإبطين والفخد مع بعض، أو بيسيب ندبات ومسارات تحت الجلد، ممكن يكون ده مرض اسمه التهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis suppurativa). ده مرض مزمن مش معدي، ومحتاج تشخيص وخطة علاج طويلة بين طبيب الجلدية والجراح، مش فتح كل خراج لوحده وخلاص.

نصايح لتقليل خراج تحت الابط:

• بدل الموس بماكينة قص أو طريقة أخف على الجلد.
• هدوم قطن واسعة.
• نظافة يومية وتنشيف كويس.
• تخسيس الوزن الزايد لو موجود، لأنه بيقلل الاحتكاك.

خراج في المؤخرة أو المنطقة الحساسة: إمتى يبقى مختلف؟

مش كل خراج في المنطقة دي يبقى خراج جلد عادي. فيه 3 أنواع لازم تتفرق:

• خراج جلد عادي في المؤخرة: من بصيلة شعر أو احتكاك، وبيتعالج زي أي خراج تحت الجلد.
• خراج حوالين فتحة الشرج: ده مختلف تماماً، لأنه بيبدأ غالباً من غدة جوه القناة الشرجية، وممكن يتحول لناسور. محتاج جراح متخصص. اقرأ عن الخراج الشرجي.
• خراج فوق عضمة العصعص: بين الفلقتين من فوق، وغالباً بيكون الكيس الشعري (الناسور العصعصي). اقرأ عن الكيس الشعري.

أما خراج تحت الجلد بدون رأس في المنطقة الحساسة (العانة أو الأعضاء التناسلية) فمحتاج كشف بدري، خصوصاً عند مرضى السكر، لأن الالتهاب في المنطقة دي ممكن ينتشر بسرعة. أي ألم شديد بيزيد بسرعة مع حرارة وتغير لون الجلد للغامق في المنطقة دي يعتبر طوارئ.

الفرق بين الخراج والدمل والكيس الدهني

الأسماء دي بتتلخبط كتير، وده ملخص بسيط:

الكيس الدهني ممكن يلتهب ويتحول لخراج، وساعتها بنفتح الخراج الأول ونهدي الالتهاب، وبعد ما المكان يهدى بنستأصل الكيس بجداره كامل علشان ميرجعش. ولو الكتلة طرية ومفيهاش التهاب خالص، ممكن تكون ورم دهني.

علاج خراج تحت الجلد في البيت: المسموح والممنوع

الخراج الصغير اللي أقل من سنتي تقريباً ومن غير حرارة ممكن يتحسن بالعناية في البيت، بشرط تتابع الحجم:

المسموح

• كمادات دافية 3 لـ 4 مرات يومياً.
• غسل المكان بالمية والصابون العادي وتنشيفه بلطف.
• غطي الخراج بشاش نضيف لو فتح لوحده، وغيره كل ما يتبل.
• اغسل إيدك قبل وبعد ما تلمس المكان.
• استخدم فوطة وهدوم خاصة بيك واغسلهم بمية سخنة.

الممنوع

• العصر أو الشك بإبرة أو موس.
• المضاد الحيوي من غير وصفة، لأنه مش دايماً لازم ولو اتاخد غلط بيزود المقاومة.
• الوصفات الشعبية زي العجين والبصل أو المساحيق على الجلد المفتوح.
• مشاركة الفوط والموس مع حد.

فتح الخراج في العيادة: بيتعمل إزاي؟

فتح الخراج وتنظيفه هو العلاج الأساسي للخراج اللي اتكون فيه صديد، والمضاد الحيوي لوحده غالباً مش بيكفي لأن الدوا مش بيوصل كويس جوه جدار الخراج. والإجراء بيمشي كده:

1. الفحص: الدكتور بيتأكد إن ده خراج فعلاً وإن الصديد اتجمع، وأحياناً بيستخدم السونار.
2. التخدير الموضعي: حقنة بنج حوالين المكان، والبنج ممكن يكون أقل تأثير في النسيج الملتهب، فممكن تحس بضغط أو وخز بسيط.
3. الفتح: فتحة صغيرة في أنسب مكان علشان الصديد يطلع.
4. التنظيف: تفريغ الصديد وتكسير أي جيوب جوه الخراج وغسيله.
5. الغيار: أحياناً بيتحط شاش جوه التجويف علشان يفضل مفتوح ويصرف، وبيتغير في الزيارات التالية.

الإجراء غالباً بياخد دقايق وبتروّح بعده على طول. الخراج الكبير جداً أو العميق أو في أماكن حساسة ممكن يحتاج يتعمل في غرفة عمليات تحت تخدير أعمق. والمضاد الحيوي بيتوصف في حالات زي الالتهاب المنتشر حوالين الخراج، أو الحرارة، أو مرضى السكر وضعف المناعة، أو خراج في الوش.

العناية بالجرح بعد فتح الخراج

بعد فتح الخراج الألم غالباً بيقل بسرعة لأن الضغط اتشال. وعلشان الجرح يلم كويس:

• غيّر الغيار حسب تعليمات الدكتور، وارجع للمتابعة في ميعادك لو فيه شاش جوه الجرح.
• ممكن تستحمى عادي بعد يوم غالباً، وتنشف المكان بلطف وتحط غيار جديد.
• إفرازات خفيفة أول كام يوم طبيعية وبتقل.
• الجرح بيلم من جوه لبره خلال أيام لكام أسبوع حسب حجمه.
• كمل المضاد الحيوي للآخر لو اتوصف لك.

راجع الدكتور لو الاحمرار وسع، أو الألم رجع يزيد، أو طلعت حرارة، أو الصديد رجع يتجمع.

ليه الخراج بيتكرر وإزاي تمنعه؟

خراج واحد كل فين وفين حاجة عادية، لكن لو الخراج بيتكرر كتير لازم ندور على السبب:

• السكر: أي حد عنده خراجات متكررة لازم يعمل تحليل سكر.
• كيس دهني تحت الخراج: لو الخراج بيرجع في نفس المكان، غالباً فيه كيس محتاج يتشال كامل.
• التهاب الغدد العرقية القيحي تحت الإبط وفي الفخد.
• حمل البكتيريا على الجلد أو في الأنف: أحياناً الدكتور بيوصف خطة لتقليلها.
• الشعر الغارز وطريقة الحلاقة.
• ناسور تحت الجلد في حالات خراج حوالين الشرج المتكرر.

وللوقاية: نظافة يومية، هدوم قطن، تنشيف الثنيات كويس، عدم مشاركة الأدوات الشخصية، تنظيف أي جرح صغير بسرعة، والتحكم في السكر والوزن.

خراج تحت الجلد عند مرضى السكر وكبار السن والأطفال

فيه فئات الخراج عندهم محتاج اهتمام أسرع من المعتاد:

• مرضى السكر: الالتهاب عندهم بينتشر أسرع، والإحساس بالألم ممكن يكون أقل بسبب تأثر الأعصاب، فالخراج ممكن يكبر من غير ما ياخدوا بالهم. أي خراج عند مريض سكر، خصوصاً في القدم أو المنطقة الحساسة، لازم يتكشف بدري، ومع العلاج لازم السكر يتظبط لأن ارتفاعه بيأخر الالتئام.
• كبار السن: ممكن الحرارة متظهرش بوضوح رغم إن الالتهاب شديد، وممكن العلامة الوحيدة تكون تعب أو لخبطة. علشان كده أي تورم مؤلم عند كبير سن بيستاهل كشف.
• الأطفال: الخراج عندهم غالباً من خدش أو لدغة أو التهاب بصيلة شعر. الكمادات الدافية والنظافة بتساعد في الصغير، لكن أي خراج بيكبر أو معاه حرارة أو في الوش محتاج دكتور.
• الحوامل: الخراج بيتعالج عادي بالفتح تحت بنج موضعي، والدكتور بيختار الأدوية المناسبة للحمل لو احتاجت.

القاعدة العامة: كل ما المناعة تكون أضعف، كل ما الكشف يبقى أبدر.

علامات الخطر: إمتى تروح فوراً؟

روح الطوارئ أو اكشف في نفس اليوم لو:

• حرارة عالية أو رعشة أو تعب شديد.
• احمرار بينتشر بسرعة حوالين الخراج أو خطوط حمرا طالعة منه.
• خراج في الوش، خصوصاً حوالين الأنف والعين.
• خراج كبير أكتر من 5 سم تقريباً أو بيكبر بسرعة.
• ألم شديد مش متناسب مع حجم الخراج، أو تغير لون الجلد للغامق.
• مريض سكر أو ضعيف المناعة أو بياخد علاج كيماوي.
• خراج حوالين فتحة الشرج أو في المنطقة الحساسة.

معظم الخراجات بتتعالج بسهولة لما تتكشف بدري، والتأخير هو اللي بيصعّب الحالة. ولو مريض سكر، اقرأ كمان عن جروح مرضى السكر.