الفتق السري عند النساء والحامل وبعد الولادة القيصرية: الأعراض وإمتى العملية

الفتق السري عند النساء من أكتر أنواع الفتق اللي بيتسأل عنها، خصوصاً أثناء الحمل وبعد الولادة. هو بروز عند السرة أو جنبها بيحصل لما جزء من الدهن أو الأمعاء يطلع من نقطة ضعيفة في جدار البطن. الحمل بيزود الضغط جوه البطن ويشد العضلات، علشان كده الستات اللي ولدوا أكتر من مرة أو حملوا في توأم أكتر عرضة.

ولو بتسألي «ما هو الفتق السري؟» وهل خطير؟ وهل لازم عملية دلوقتي ولا ينفع تستني لحد ما تخلّصي الخلفة؟ المقالة دي بتجاوب على كل ده خطوة بخطوة، بما فيها الفتق السري عند الحامل والفتق السري بعد الولادة القيصرية.

الخلاصة: الفتق السري عند النساء غالباً بيظهر بعد الحمل. لو صغير ومش بيوجع، ممكن يتأجل إصلاحه لحد ما تخلّصي الخلفة مع متابعة. لو بيكبر أو بيوجع أو مبيرجعش، لازم كشف قريب. الألم الشديد مع احمرار وقيء معناه اختناق وطوارئ فوراً.

ما هو الفتق السري؟

السرة نقطة طبيعية أضعف شوية في جدار البطن، لأن الحبل السري كان بيعدي منها. لما الضغط جوه البطن يزيد (حمل، سمنة، كحة مزمنة، إمساك، شيل حاجات تقيلة)، ممكن الفتحة دي توسع ويطلع منها دهن أو جزء من الأمعاء، فيظهر البروز.

فيه فرق بين الفتق السري عند الأطفال (غالباً بيقفل لوحده) والفتق السري عند الكبار، اللي مبيقفلش لوحده وغالباً بيكبر مع الوقت. اقرأ أكتر عن الفتق السري عند الكبار.

ليه الفتق السري عند النساء أكتر بعد الحمل؟

أثناء الحمل الرحم بيكبر وبيضغط على جدار البطن من جوه، والعضلات المستقيمة بتتشد وتبعد عن بعض. الهرمونات كمان بتخلي الأنسجة أطرى. مع كل حمل الضغط ده بيتكرر، فاحتمال الفتق السري عند النساء بيزيد مع:

• تعدد مرات الحمل أو الحمل في توأم.
• زيادة الوزن قبل أو بعد الحمل.
• الإمساك والحزق الكتير أثناء الحمل.
• وجود فتق صغير قبل الحمل.
• عمليات سابقة في البطن.

أعراض الفتق السري عند النساء

• بروز ناعم عند السرة أو فوقها، بيبان أكتر مع الكحة أو الوقوف أو الحزق.
• البروز بيصغر أو بيختفي لما تنامي على ضهرك.
• إحساس بشد أو ثقل أو ألم بسيط في المكان، خصوصاً آخر اليوم.
• أحياناً السرة بتتغير شكلها وتطلع لبرة.

التشخيص غالباً بالكشف، وممكن سونار على جدار البطن يحدد حجم الفتحة ومحتواها.

الفتق السري عند النساء بعد السمنة أو التخسيس

زيادة الوزن بتزود الضغط على جدار البطن، فهي من أهم أسباب الفتق السري عند النساء حتى من غير حمل. وبالعكس، بعد التخسيس الكبير أو عمليات السمنة، الجلد والدهون بيقلوا فالفتق اللي كان مستخبي بيبان. لو مخططة لعملية سمنة، اتكلمي مع الجراح عن الفتق قبلها، لأن أحياناً بيتصلح في نفس الوقت أو بيتأجل لبعد نزول الوزن حسب الحجم.

تشخيص الفتق السري عند النساء: كشف ولا سونار؟

أغلب حالات الفتق السري عند النساء بتتشخص بالكشف الإكلينيكي: الدكتور بيطلب منك تكحي أو ترفعي راسك وانتي نايمة، فيظهر البروز ويحس بالفتحة. لكن في الستات اللي عندهم وزن زيادة أو بعد الولادة مباشرة، الفتحة ممكن تكون صعبة الإحساس، وهنا السونار على جدار البطن بيفيد في تحديد حجم الفتحة، ومحتواها (دهن ولا أمعاء)، ووجود انفصال عضلات معاها. وفي الحالات المعقدة أو الفتق المتكرر ممكن تتعمل أشعة مقطعية علشان التخطيط للعملية يكون دقيق.

مهم كمان الدكتور يفحص أماكن تانية زي مكان جرح القيصرية والمنطقة الأربية، لأن ساعات بيكون فيه أكتر من فتق في نفس الوقت، وده بيغير طريقة الإصلاح المناسبة.

الفتق السري عند الحامل: خطير؟

الفتق السري عند الحامل شائع، وأغلبه بيكون صغير ومحتواه دهن. في أغلب الحالات مش بيأثر على الجنين، ومش بيمنع الولادة الطبيعية. اللي بننصح بيه:

• متابعة مع الجراح وطبيب النسا.
• تجنب الإمساك والحزق، وشيل الحاجات التقيلة.
• حزام دعم للبطن ممكن يريح لو الطبيب نصح بيه.

العملية أثناء الحمل بتتأجل غالباً لبعد الولادة، إلا لو حصل اختناق، وده نادر لكنه طوارئ.

الفتق السري بعد الولادة القيصرية

بعد القيصرية ممكن يظهر نوعين من البروز: الفتق السري عند السرة، أو فتق في مكان جرح القيصرية نفسه (فتق جراحي). الاتنين محتاجين كشف لتحديد النوع والحجم. لو البروز في الجرح، اقرأ عن الفتق الجراحي بعد العمليات والقيصرية.

وفي بعض الحالات الدكتور بيقترح إصلاح الفتق السري عند النساء اللي محتاجين قيصرية في نفس العملية، لكن ده قرار مشترك بين الجراح وطبيب النسا حسب الحالة، ومش دايماً هو الأنسب.

الفرق بين الفتق السري وانفصال عضلات البطن

كتير من الستات بعد الولادة بيلاحظوا انتفاخ في نص البطن من فوق لتحت ويفتكروه فتق. ده غالباً انفصال عضلات البطن (Diastasis recti): العضلتين المستقيمتين بيبعدوا عن بعض، لكن مفيش فتحة بيطلع منها حاجة. بيتحسن كتير بالتمارين المناسبة في الشهور الأولى بعد الولادة، ومش خطير. أما الفتق فيه فتحة حقيقية ومحتوى بيطلع منها. وممكن الاتنين يكونوا موجودين مع بعض، وده بيأثر على طريقة الإصلاح.

تمارين البطن مع الفتق السري عند النساء

بعد الولادة ستات كتير بيبدأوا تمارين بطن علشان يرجعوا شكل البطن. مع وجود فتق، التمارين اللي بتزود الضغط جامد زي البطن الكلاسيكية (crunches) ورفع الأوزان التقيلة ممكن تزود البروز. الأفضل تمارين التنفس العميق وتمارين عضلات البطن العميقة والحوض تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي، ومع ذلك التمارين مش هتقفل الفتق، لكنها بتحسن الدعم وبتساعد بعد العملية.

إمتى عملية الفتق السري عند النساء؟

القرار بيعتمد على الحجم والأعراض وخططك للحمل:

• فتق صغير من غير أعراض وفيه نية حمل تاني: ممكن تأجيل الإصلاح لحد ما تخلّصي الخلفة، مع متابعة ومعرفة علامات الخطر، لأن الحمل بعد الإصلاح بيزود احتمال الرجوع.
• فتق بيوجع أو بيكبر أو مش بيرجع بسهولة: الإصلاح بيتنصح بيه حتى لو فيه نية حمل.
• خلّصتي الخلفة: الإصلاح المخطط أفضل من الانتظار لحد ما يكبر.

الإصلاح بيكون بالخياطة للفتحات الصغيرة جداً، أو بشبكة للفتحات الأكبر لأنها بتقلل الرجوع، بالجراحة المفتوحة أو بالمنظار حسب الحجم.

إزاي تقللي احتمال الفتق السري أو رجوعه؟

• حافظي على وزن مناسب قبل الحمل وبعده قدر الإمكان.
• عالجي الإمساك بالأكل الغني بالألياف والمية، ومتحزقيش جامد في الحمام.
• وقت الكحة أو العطس اسندي بطنك بإيدك أو بمخدة صغيرة.
• اتعلمي الطريقة الصح لشيل الحاجات (من الركبة مش من الضهر)، وخصوصاً شيل الأطفال.
• لو بتدخني، الإقلاع بيحسن التئام الأنسجة وبيقلل رجوع الفتق بعد العملية.

الخطوات دي مش هتقفل فتق موجود، لكنها بتقلل احتمال إنه يكبر، وبتحسن نتيجة الإصلاح لو احتجتي عملية.

بعد عملية الفتق السري: إمتى ينفع الحمل؟

أغلب الجراحين بينصحوا بالانتظار عدة شهور بعد إصلاح الفتق قبل الحمل علشان الأنسجة تلتئم كويس، والمدة بتتحدد حسب نوع الإصلاح. والحمل بعد إصلاح بشبكة ممكن وآمن غالباً، لكن احتمال رجوع الفتق بيزيد شوية. التعافي والرجوع للحركة شرحناه في بعد عملية الفتق يوم بيوم.

الشبكة ولا الخياطة؟ وبالمنظار ولا مفتوح؟

في الفتق السري عند النساء، الفتحات الصغيرة جداً (حوالي 1 سم) ممكن تتقفل بالخياطة، لكن معظم الإرشادات الحديثة بتفضل الشبكة للفتحات الأكبر من كده لأنها بتقلل احتمال الرجوع بشكل واضح. المنظار بيناسب الفتحات الأكبر أو المتعددة أو وجود فتق تاني، والمفتوح بيناسب الفتحات الصغيرة والمتوسطة. وفي الحالتين العملية غالباً يوم واحد، والرجوع للحركة الخفيفة خلال أيام.

علامات اختناق الفتق السري — طوارئ فوراً

• البروز بقى صلب ومؤلم جداً ومبيرجعش
• احمرار أو لون غامق على الجلد فوق الفتق
• قيء مع انتفاخ البطن
• وقف الغازات والبراز
• حرارة مع ألم الفتق