Blog
دكتور بواسير؟ متى تحتاج للكشف وما أفضل طرق العلاج؟
إذا كنت تبحث عن دكتور بواسير بسبب نزول دم أثناء التبرز، أو وجود كتلة حول فتحة الشرج، أو ألم وحكة مستمرة، فمن المهم أولًا معرفة أن كلمة "بواسير" لا تصف حالة واحدة فقط.
فهناك بواسير داخلية وبواسير خارجية، وتختلف درجات البواسير الداخلية، كما توجد حالات أخرى مثل الشرخ الشرجي والناسور والخراج قد تسبب أعراضًا يعتقد المريض أنها بواسير.
ولهذا فإن اختيار علاج البواسير لا يعتمد فقط على وجود الألم أو النزيف، وإنما على التشخيص ونوع البواسير ودرجتها وشدة الأعراض.
في هذا الدليل ستتعرف على أعراض البواسير، شكلها وأنواعها، الفرق بين البواسير الداخلية والخارجية، دور مرهم وكريم البواسير، ومتى تكون الأدوية كافية ومتى تحتاج إلى إجراء أو عملية.
ما هي البواسير؟
البواسير هي أنسجة وأوعية دموية موجودة بصورة طبيعية في منطقة الشرج، لكن المشكلة تحدث عندما تتضخم أو تحتقن أو تتدلى وتبدأ في التسبب في أعراض.
تنقسم البواسير بصورة أساسية إلى:
بواسير داخلية داخل القناة الشرجية.
بواسير خارجية تحت الجلد حول فتحة الشرج.
بواسير مختلطة تجمع بين الاثنين.
وتؤكد الجمعية الأمريكية لجراحة القولون والمستقيم أن النسيج الباسوري جزء طبيعي من تشريح الإنسان، وتظهر المشكلة عندما يصبح متضخمًا أو مصحوبًا بأعراض.
ما أعراض البواسير؟
تختلف أعراض البواسير حسب النوع.
أعراض البواسير الداخلية
من أشهر الأعراض:
نزول دم أحمر فاتح أثناء أو بعد التبرز.
وجود دم على ورق الحمام.
قطرات دم في المرحاض.
خروج كتلة أثناء التبرز.
رجوع الكتلة تلقائيًا أو الحاجة لإعادتها باليد في بعض الدرجات.
إفرازات أو حكة في بعض الحالات.
ومن المهم معرفة أن البواسير الداخلية التي لم تتدلَّ إلى الخارج غالبًا لا تسبب ألمًا شديدًا.
أعراض البواسير الخارجية
قد تسبب البواسير الخارجية:
تورمًا حول فتحة الشرج.
حكة أو تهيجًا.
ألمًا أو عدم راحة.
كتلة يمكن للمريض الشعور بها.
ألمًا يزداد عند الجلوس.
وفي حالة تكون جلطة داخل الباسور الخارجي قد تظهر كتلة صلبة ومؤلمة بصورة مفاجئة.
شكل البواسير بيكون إزاي؟
البحث عن شكل البواسير من أكثر الأسئلة شيوعًا، لكن لا يوجد شكل واحد.
شكل البواسير الخارجية
قد تظهر على هيئة:
انتفاخ صغير بجوار فتحة الشرج.
كتلة لينة أو متورمة.
كتلة صلبة ومؤلمة في حالة وجود جلطة.
تغير لون الكتلة في بعض حالات البواسير المتجلطة.
شكل البواسير الداخلية
غالبًا لا يستطيع المريض رؤيتها لأنها موجودة داخل القناة الشرجية.
لكن في درجات التدلي المتقدمة يمكن أن يظهر جزء منها خارج فتحة الشرج أثناء التبرز أو بصورة مستمرة.
هل الصور تكفي للتشخيص؟
لا.
يمكن أن تتشابه البواسير مع:
الزوائد الجلدية.
الشرخ الشرجي.
الخراج.
الناسور.
بعض أمراض الجلد حول الشرج.
تدلي المستقيم.
حالات أخرى أقل شيوعًا.
لذلك لا يُنصح بتشخيص الحالة من صورة على الإنترنت فقط.
ما الفرق بين البواسير الداخلية والخارجية؟
الفرق الرئيسي هو مكان نشأة البواسير بالنسبة للخط المسنن داخل القناة الشرجية.
بشكل مبسط للمريض:
البواسير الداخلية
أشهر مشكلاتها:
النزيف والتدلي.
البواسير الخارجية
أشهر مشكلاتها:
التورم والألم، خصوصًا عند حدوث جلطة.
وقد يكون لدى نفس المريض بواسير داخلية وخارجية في الوقت نفسه.
درجات البواسير الداخلية
تنقسم عادة إلى أربع درجات:
الدرجة الأولى
تظل البواسير داخل القناة الشرجية ولا تتدلى للخارج.
الدرجة الثانية
تخرج أثناء التبرز ثم ترجع تلقائيًا.
الدرجة الثالثة
تخرج ولا تعود وحدها، ويمكن للمريض إعادتها إلى الداخل باليد.
الدرجة الرابعة
تظل متدلية إلى الخارج ولا يمكن إعادتها بصورة طبيعية.
درجة البواسير تساعد الطبيب في اختيار العلاج، لكنها ليست العامل الوحيد في القرار.
إمتى لازم أروح لدكتور بواسير؟
يفضل زيارة دكتور بواسير أو طبيب جراحة لديه خبرة بأمراض الشرج والمستقيم إذا كنت تعاني من:
نزيف أثناء التبرز.
بواسير تتكرر باستمرار.
كتلة تخرج أثناء الحمام.
ألم شديد حول الشرج.
تورم مفاجئ ومؤلم.
أعراض لم تتحسن بعد العلاج المنزلي.
إفرازات أو صديد.
شك في وجود شرخ أو ناسور.
وتوصي NIDDK بمراجعة الطبيب عند وجود نزيف من المستقيم أو استمرار أعراض البواسير رغم أسبوع تقريبًا من العلاج المنزلي.
هل أي نزيف أثناء التبرز بواسير؟
لا.
ودي من أهم النقاط في المقال كله.
رغم أن البواسير سبب شائع جدًا للنزيف الشرجي، فإن نزول الدم يمكن أن يحدث أيضًا مع:
الشرخ الشرجي.
التهابات المستقيم والقولون.
الزوائد القولونية.
أمراض القولون والمستقيم.
وفي بعض الحالات أورام القولون أو المستقيم.
لذلك Mayo Clinic وNIDDK يحذران من افتراض أن كل نزيف شرجي سببه البواسير.
ما الفرق بين البواسير والشرخ؟
دي من أكثر الحالات اللي بتحصل فيها لخبطة عند المريض المصري.
البواسير الداخلية
غالبًا تسبب:
نزيفًا أحمر فاتحًا.
تدليًا.
كتلة تخرج أثناء التبرز.
وقد تكون بدون ألم شديد.
الشرخ الشرجي
غالبًا يتميز بـ:
ألم حاد أثناء خروج البراز.
حرقان أو ألم يستمر بعد الحمام.
كمية بسيطة من الدم الأحمر.
إذا كان العرض الأساسي ألمًا شديدًا جدًا أثناء وبعد التبرز، فلا تفترض تلقائيًا أنه بسبب البواسير.
علاج البواسير
يعتمد علاج البواسير على:
داخلية أم خارجية.
درجة التدلي.
شدة النزيف.
وجود ألم.
وجود جلطة.
مدة الأعراض.
استجابة الحالة للعلاج السابق.
ولا تحتاج كل حالة إلى عملية.
علاج البواسير في البيت
التغييرات البسيطة تعتبر جزءًا أساسيًا من العلاج الأولي.
زيادة الألياف
تناول:
الخضروات.
الفواكه.
البقوليات.
الشوفان.
الحبوب الكاملة.
يساعد على جعل البراز أكثر ليونة وتقليل الحزق.
شرب السوائل
السوائل تساعد الألياف على القيام بدورها بصورة أفضل.
تجنب الحزق
الحزق يرفع الضغط على الأنسجة الباسورية.
لا تجلس طويلًا على الحمام
خصوصًا عادة استخدام الموبايل والجلوس عشر دقائق أو أكثر بدون حاجة.
الجلوس الطويل على المرحاض والحزق من العوامل المعروفة المرتبطة بالبواسير.
الحمام الدافئ
الجلوس في ماء دافئ لفترة قصيرة يمكن أن يساعد على تقليل بعض الأعراض والانزعاج.
هل مرهم البواسير يعالج البواسير؟
البحث عن مرهم بواسير أو كريم بواسير شائع جدًا، لكن يجب التفريق بين:
تخفيف الأعراض وعلاج المشكلة نفسها.
بعض المراهم والتحاميل قد تساعد مؤقتًا في تقليل:
الحكة.
التهيج.
التورم.
الألم البسيط.
لكن المرهم لا يعالج كل أنواع ودرجات البواسير ولا يعيد البواسير المتدلية الكبيرة إلى وضعها الطبيعي.
وتوضح Mayo Clinic وNIDDK أن المستحضرات الموضعية المتاحة بدون وصفة يمكن أن تساعد على تخفيف الأعراض البسيطة بصورة مؤقتة، لكن استمرار الأعراض يستدعي التقييم الطبي.
فاكتو والبواسير
قد يبحث المريض عن فاكتو Faktu باعتباره أحد المستحضرات المعروفة المرتبطة بأعراض البواسير.
لكن اختيار أي كريم أو لبوس لا يجب أن يكون بديلًا عن التشخيص، خصوصًا إذا كان لديك:
نزيف متكرر.
ألم شديد.
كتلة كبيرة.
تدلي واضح.
أعراض مستمرة.
المشكلة ليست اختيار "أقوى مرهم بواسير"، وإنما معرفة ما الذي يسبب الأعراض أصلًا.
دافلون والبواسير
يبحث أيضًا بعض المرضى عن دافلون والبواسير.
توجد أدوية وريدية ومركبات فلافونويد تستخدم في بعض البلدان لتخفيف بعض أعراض البواسير، لكن استخدامها لا يعني أن جميع البواسير ستختفي، ولا يُغني عن تصحيح الإمساك وعادات التبرز أو تقييم الحالات المتقدمة.
لذلك لا تجعل قرار علاجك قائمًا على اسم دواء فقط.
كريم البواسير الخارجية
وجود بواسير خارجية لا يعني أن أي كريم سيزيل الكتلة.
إذا كان هناك التهاب أو حكة بسيطة فقد تساعد بعض العلاجات على تحسين الأعراض، لكن:
الزائدة الجلدية لا تختفي بالكريم.
الجلطة الخارجية تحتاج لتقييم حسب توقيت وشدة الألم.
الكتل الكبيرة والمتكررة تحتاج إلى تشخيص.
ولهذا فإن البحث عن "أفضل كريم بواسير خارجية" وحده قد لا يؤدي إلى العلاج الصحيح.
علاج البواسير الخارجية
يعتمد علاج البواسير الخارجية على الحالة.
الحالات البسيطة
قد تتحسن مع:
الألياف.
السوائل.
تجنب الحزق.
الحمام الدافئ.
العلاج العرضي المناسب.
البواسير الخارجية المتجلطة
عند تكون جلطة قد يحدث ألم شديد وكتلة مؤلمة بصورة مفاجئة.
وفي بعض المرضى، إذا كان الألم شديدًا وبدأ خلال وقت قريب، يمكن أن يناقش الطبيب التدخل الجراحي المبكر.
Mayo Clinic تشير إلى أن إزالة الجلطة أو الباسور الخارجي المتجلط تكون أكثر فاعلية عندما تتم خلال نحو 72 ساعة من بداية الجلطة في الحالات المناسبة.
علاج البواسير الداخلية
تبدأ كثير من الحالات بتحسين:
الألياف.
السوائل.
عادات التبرز.
إذا استمرت الأعراض، توجد إجراءات متعددة.
ربط البواسير بالحلقات المطاطية
Rubber Band Ligation من أهم الإجراءات المستخدمة لعلاج البواسير الداخلية النازفة أو المتدلية في الحالات المناسبة.
ويؤدي الربط إلى قطع الإمداد الدموي عن جزء من النسيج الباسوري، فينكمش ويسقط تدريجيًا.
الحقن
يمكن استخدام Sclerotherapy في بعض المرضى.
التجلط الحراري أو الأشعة تحت الحمراء
يمكن استخدام تقنيات Coagulation لبعض البواسير الداخلية.
هل كل بواسير تحتاج عملية؟
لا.
فقط نسبة من المرضى تحتاج إلى عملية بواسير.
قد تكفي الإجراءات المحافظة أو الإجراءات المكتبية في كثير من الحالات، بينما تصبح الجراحة أكثر مناسبة في بعض الحالات الكبيرة أو المتدلية أو التي لم تستجب للعلاجات الأخرى.
إمتى تحتاج عملية بواسير؟
قد يناقش الطبيب التدخل الجراحي إذا كان هناك:
بواسير خارجية كبيرة ومزعجة.
بواسير داخلية وخارجية متقدمة.
تدلٍ شديد.
تكرار الأعراض رغم العلاجات الأخرى.
نزيف متكرر مع فشل الطرق الأقل تدخلًا.
حالات معينة يحددها الفحص.
عملية البواسير
هناك أكثر من تقنية لعلاج البواسير جراحيًا.
استئصال البواسير Hemorrhoidectomy
يتم إزالة النسيج الباسوري الزائد.
وتعتبر عملية الاستئصال من أكثر العلاجات فاعلية للحالات الشديدة أو المتكررة المناسبة، وإن كانت فترة التعافي قد تتضمن ألمًا أكثر من بعض الإجراءات الأقل تدخلًا.
تقنيات أخرى
توجد تقنيات مختلفة لعلاج البواسير، ويختلف اختيارها حسب:
نوع البواسير.
الدرجة.
المكون الخارجي.
خبرة الجراح.
حالة المريض.
علاج البواسير بالليزر
أصبح علاج البواسير بالليزر من أكثر الكلمات التي يبحث عنها المرضى.
لكن من المهم عدم التعامل مع كلمة "ليزر" باعتبارها تشخيصًا أو علاجًا موحدًا.
توجد تقنيات تستخدم طاقة الليزر في علاج أنواع معينة من البواسير، وقد تكون مناسبة لبعض المرضى.
لكنها ليست تلقائيًا أفضل من كل الطرق الأخرى لكل الحالات.
لذلك يجب تحديد:
درجة البواسير.
هل هي داخلية أم خارجية؟
حجم المكون الخارجي.
درجة التدلي.
وجود نزيف.
وجود حالات شرجية أخرى.
ثم يتم اختيار التقنية المناسبة.
هل الليزر بدون ألم؟
لا يصح طبيًا ضمان أن أي تدخل لعلاج البواسير سيكون "بدون ألم 100%".
درجة الألم تختلف حسب الإجراء ونوع الحالة والمريض نفسه.
الأدق أن بعض الإجراءات الأقل تدخلًا قد ترتبط بألم أقل أو تعافٍ أسرع في حالات مناسبة مقارنة بإجراءات أخرى، لكن الاختيار يجب ألا يعتمد على الإعلان فقط.
بواسير الحمل
تعتبر بواسير الحمل شائعة بسبب:
زيادة الضغط على منطقة الحوض.
الإمساك.
التغيرات التي تحدث أثناء الحمل.
ويكون العلاج في أغلب الحالات محافظًا في البداية، مع الاهتمام بالألياف والسوائل وتقليل الإمساك.
ويجب على الحامل عدم تناول أو استخدام أدوية للبواسير بصورة عشوائية بدون الرجوع للطبيب.
شكل البواسير الخارجية عند النساء
من الناحية الأساسية، شكل البواسير الخارجية عند النساء لا يختلف تشريحيًا بصورة جوهرية عن الرجال.
قد تظهر ككتلة أو تورم بجوار فتحة الشرج، لكن توجد أسباب أخرى لوجود كتل أو زوائد بهذه المنطقة، لذلك الصورة وحدها ليست وسيلة تشخيص.
كما أن الحمل والولادة والإمساك يمكن أن تكون عوامل مرتبطة بظهور أعراض البواسير لدى النساء.
هل مخدة البواسير مفيدة؟
يبحث البعض عن مخدة بواسير لتقليل الألم أثناء الجلوس.
قد تساعد وسادة مريحة على تقليل الضغط والانزعاج بصورة مؤقتة لدى بعض المرضى، لكنها لا تعالج البواسير نفسها.
إذا كان الجلوس يسبب ألمًا شديدًا أو توجد كتلة مؤلمة، فالأهم هو تحديد سبب الألم.
البواسير بالإنجليزي
البواسير بالإنجليزي:
Hemorrhoids
وتكتب أيضًا في الإنجليزية البريطانية:
Haemorrhoids
أما البواسير الخارجية فهي:
External Hemorrhoids
والبواسير الداخلية:
Internal Hemorrhoids
كيف يتم تشخيص البواسير عند الطبيب؟
يبدأ التشخيص بسماع الأعراض والتاريخ المرضي.
وقد يشمل الفحص:
النظر إلى المنطقة الخارجية.
الفحص الشرجي عند الحاجة.
استخدام منظار شرجي Anoscope لتقييم القناة الشرجية والبواسير الداخلية.
وفي بعض المرضى قد يحتاج الطبيب إلى تقييم أجزاء أخرى من القولون إذا كانت طبيعة النزيف أو الأعراض تستدعي ذلك.
ماذا يفعل دكتور البواسير في الكشف؟
الهدف من الكشف ليس فقط إثبات وجود بواسير.
بل تحديد:
هل الأعراض بسبب البواسير فعلًا؟
هل البواسير داخلية أم خارجية؟
ما درجة التدلي؟
هل يوجد شرخ؟
هل يوجد ناسور أو خراج؟
هل النزيف يحتاج إلى فحوصات أخرى؟
هل العلاج المحافظ يكفي؟
هل يحتاج المريض إلى إجراء أو عملية؟
وده السبب إن الكشف أهم من تجربة مرهم وراء مرهم بدون تشخيص.
كيف تختار أفضل دكتور بواسير؟
عند البحث عن أفضل دكتور بواسير لا تجعل معيارك الوحيد هو وجود الليزر أو اسم العملية.
ابحث عن طبيب:
متخصص في الجراحة.
لديه خبرة في أمراض الشرج والمستقيم.
يحدد التشخيص قبل اقتراح العلاج.
يفرق بين البواسير والشرخ والناسور.
يقدم أكثر من اختيار علاجي.
لا يقترح عملية لكل مريض.
يشرح المميزات والمضاعفات المحتملة.
يوفر متابعة بعد العلاج.
أفضل علاج ليس بالضرورة أحدث جهاز، وإنما الطريقة الأنسب لحالتك.
متى يكون نزيف الشرج حالة طارئة؟
اطلب مساعدة طبية عاجلة إذا كان لديك:
كمية كبيرة من الدم.
دوخة أو إغماء.
ألم شديد بالبطن مع النزيف.
نزيف مستمر بصورة واضحة.
ارتفاع حرارة مع ألم شديد بمنطقة الشرج.
Mayo Clinic تنصح بطلب الرعاية العاجلة عند حدوث نزيف مستقيمي غزير مصحوب بدوار أو دوخة أو إغماء.
أسئلة شائعة عن البواسير
ما هو أفضل مرهم للبواسير؟
لا يوجد مرهم واحد هو الأفضل لكل الحالات. يعتمد الاختيار على نوع الأعراض والتشخيص، والمراهم غالبًا تخفف الأعراض ولا تعالج كل درجات البواسير.
هل كريم البواسير يزيل البواسير الخارجية؟
ليس بالضرورة. قد يقلل الألم أو الحكة، لكنه لا يزيل كل الكتل أو الزوائد الخارجية.
هل دافلون يعالج البواسير نهائيًا؟
الأدوية قد تساعد في تخفيف بعض الأعراض، لكنها لا تعتبر علاجًا نهائيًا لكل أنواع ودرجات البواسير.
هل فاكتو يعالج البواسير؟
يمكن أن تكون المستحضرات الموضعية مفيدة في تخفيف بعض الأعراض، لكن استمرار النزيف أو الألم أو وجود كتلة يحتاج إلى تقييم الطبيب.
هل البواسير الداخلية خطيرة؟
غالبًا ليست خطيرة، لكن النزيف لا يجب تشخيصه تلقائيًا كبواسير دون تقييم.
هل البواسير الخارجية تحتاج عملية؟
معظم الحالات لا تحتاج إلى عملية، لكن بعض الحالات الكبيرة أو المتجلطة أو شديدة الأعراض قد تحتاج إلى تدخل.
هل البواسير تسبب ألمًا شديدًا؟
البواسير الداخلية غير المتدلية غالبًا لا تسبب ألمًا شديدًا. الألم الشديد قد يحدث مع البواسير الخارجية المتجلطة أو حالات أخرى مثل الشرخ أو الخراج.
أي دكتور يعالج البواسير؟
يمكن لطبيب الجراحة العامة الذي لديه خبرة في أمراض الشرج والمستقيم تشخيص وعلاج البواسير والشرخ والناسور.
الخلاصة
إذا كنت تبحث عن دكتور بواسير، فالأهم ألا تبدأ العلاج بناءً على اسم مرهم أو شكل صورة وجدتها على الإنترنت.
البواسير قد تكون داخلية أو خارجية، وقد تتشابه أعراضها مع الشرخ والناسور وأمراض أخرى.
تبدأ كثير من الحالات بعلاج الإمساك وزيادة الألياف والسوائل وتحسين عادات التبرز، بينما تحتاج بعض الحالات إلى الربط أو إجراءات أخرى، وتحتاج حالات مختارة إلى عملية بواسير.
أما كريمات ومراهم البواسير فقد تساعد على تخفيف بعض الأعراض، لكنها ليست بديلًا عن التشخيص عند وجود نزيف متكرر أو كتلة أو ألم شديد.
لذلك، إذا استمرت الأعراض أو تكررت، فالفحص بواسطة طبيب متخصص يساعد على تحديد سبب المشكلة واختيار علاج البواسير الأنسب لحالتك.
تنبيه طبي: هذا المقال للتوعية الطبية ولا يغني عن الكشف والتشخيص المباشر، خصوصًا عند وجود نزيف أو ألم شديد.
المراجع
American Society of Colon and Rectal Surgeons — Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids, 2024.
Mayo Clinic — Hemorrhoids: Symptoms, Causes, Diagnosis and Treatment.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Hemorrhoids.