الفتق الأربي: الأعراض والأسباب والعملية بالمنظار والمفتوح

الفتق الأربي من أكتر أنواع الفتق شيوعاً، وبيظهر غالباً كانتفاخ أو بروز في المنطقة بين أسفل البطن وأعلى الفخذ، بيوضح أكتر مع الوقوف أو الكحة أو شيل حاجة تقيلة، وممكن يختفي لما تنام على ضهرك. بيحصل عند الرجالة أكتر بكتير من الستات، وممكن يظهر في أي سن.

في الدليل ده هنشرح يعني إيه فتق أربي، أعراضه وأسبابه، إزاي بيتشخص، وإمتى بيحتاج عملية، والفرق بين الجراحة المفتوحة والمنظار، والتعافي بعد العملية، وعلامات الخطر اللي متستناش.

الخلاصة: الفتق الأربي ضعف في جدار البطن عند منطقة الأربية بيسمح بخروج دهون أو جزء من الأمعاء، ومش بيخف لوحده، والعلاج النهائي هو الإصلاح الجراحي بالشبكة سواء مفتوح أو بالمنظار، أما الفتق المختنق فحالة طوارئ.

يعني إيه فتق أربي؟

القناة الأربية ممر طبيعي في جدار البطن السفلي، بيعدي فيه الحبل المنوي عند الرجالة والرباط المستدير عند الستات. لما يحصل ضعف في جدار القناة أو في الأنسجة حواليها، جزء من الدهون أو الأمعاء بيزق لبرا ويعمل الانتفاخ اللي بتحسه.

فيه نوعين رئيسيين: فتق غير مباشر بيخرج من فتحة القناة الطبيعية، وممكن يوصل لكيس الصفن، وده الأشهر عند الشباب؛ وفتق مباشر بيخرج من ضعف في الجدار الخلفي للقناة، وبيكون أشهر مع السن. ولازم نفرقه عن الفتق الفخذي اللي بيظهر تحت الأربية شوية، وأشهر عند الستات، وخطر الاختناق فيه أعلى.

اعراض الفتق الأربي

• انتفاخ أو كتلة في الأربية بتظهر مع الوقوف أو الكحة وبتقل مع النوم.
• إحساس بتقل أو شد أو حرقان مكان الفتق، خصوصاً آخر اليوم.
• ألم مع رفع الأثقال أو الوقوف الطويل.
• انتفاخ ممتد لكيس الصفن عند بعض الرجالة.
• أحياناً مفيش أي ألم، والمريض بيلاحظ الانتفاخ بالصدفة.

الألم الشديد المفاجئ مع كتلة مش بترجع هو علامة خطر، وهنشرحها تحت.

أسباب الفتق الأربي وعوامل الخطر

• ضعف خلقي في جدار القناة الأربية.
• زيادة الضغط جوه البطن: الكحة المزمنة (زي المدخنين ومرضى الصدر)، والإمساك والحزق، وصعوبة التبول مع تضخم البروستاتا.
• رفع الأثقال بشكل متكرر من غير طريقة صحيحة.
• السن، والتاريخ العائلي، والتدخين اللي بيضعف الأنسجة.
• السمنة والحمل عند الستات.

تشخيص الفتق الأربي

في أغلب الحالات التشخيص بيتم بالكشف الإكلينيكي بس: الجراح بيفحصك وأنت واقف ويطلب منك تكح أو تحزق خفيف عشان يحس بالفتق. السونار بيساعد لو الفتق صغير ومش واضح، أو لو فيه شك في تشخيص تاني زي تضخم غدد ليمفاوية أو دوالي خصية. الأشعة المقطعية نادراً ما بنحتاجها إلا في الحالات المعقدة أو الفتق المتكرر.

انتفاخ في الأربية: مش دايماً فتق

مش كل كتلة في الأربية تبقى فتق. فيه حالات تانية بتتشابه في الشكل وبتختلف تماماً في العلاج، وده سبب إن التشخيص لازم يكون بالكشف:

• تضخم الغدد الليمفاوية: كتلة صلبة مش بتزيد مع الكحة ومش بترجع، وغالباً ليها سبب زي التهاب في الرجل أو الأعضاء التناسلية.
• دوالي الخصية أو القيلة المائية: تورم في كيس الصفن نفسه، ومكانه وملمسه مختلفين، والسونار بيفرق بسهولة.
• الفتق الفخذي: تحت خط الأربية، أشهر عند الستات، ومحتاج إصلاح أسرع.
• الورم الدهني: كتلة طرية تحت الجلد مش مرتبطة بالكحة ولا بتدخل جوه.
• شد عضلي في الأربية: ألم من غير كتلة، شائع عند الرياضيين.

هل الفتق الأربي بيخف من غير عملية؟

لا، الفتق الأربي مش بيقفل لوحده، ومفيش دوا أو تمارين بتعالجه. الحزام الطبي ممكن يريّح الأعراض مؤقتاً عند اللي مش مناسبين للجراحة، لكنه مش علاج، وممكن يزود الالتصاقات مع الوقت.

في الرجالة اللي عندهم فتق صغير من غير أعراض، ممكن نختار «المراقبة الحذرة» بعد مناقشة المخاطر، لكن أغلبهم بيحتاج العملية خلال سنين لأن الفتق بيكبر. أما عند الستات فغالباً بننصح بالإصلاح لأن احتمال الفتق الفخذي وخطر الاختناق أعلى.

عملية الفتق الأربي: مفتوح ولا منظار؟

الإصلاح الحديث للفتق الأربي بيتم بتركيب شبكة طبية بتقوي الجدار الضعيف وتقلل نسبة الرجوع بشكل كبير مقارنة بالخياطة لوحدها. الشبكة ممكن تتركب بطريقتين:

المقارنة الكاملة بالأرقام في عملية الفتق بالمنظار أم المفتوح؟.

التحضير قبل عملية الفتق

• تحاليل دم وسيولة وسكر، ورسم قلب حسب السن والحالة.
• ظبط أي كحة مزمنة أو إمساك قبل العملية قدر الإمكان، لأنهم بيزودوا الضغط على الإصلاح.
• الإقلاع عن التدخين قبل العملية بأسابيع لو أمكن، لأنه بيأخر الالتئام ويزود الرجوع.
• مراجعة الأدوية، خصوصاً مسيلات الدم والسكر، مع الطبيب وطبيب التخدير.
• صيام 6 إلى 8 ساعات، وحلاقة المنطقة بتتم في المستشفى بالطريقة الصحيحة.
• ترتيب حد يوصلك البيت يوم العملية، لأنك مش هتسوق بعدها مباشرة.

في مرضى البروستاتا اللي عندهم صعوبة في التبول، بنقيّم ده قبل العملية لأن الحزق أثناء التبول من أسباب رجوع الفتق.

التعافي بعد عملية الفتق الأربي

• أغلب المرضى بيخرجوا في نفس اليوم أو تاني يوم.
• المشي بيبدأ من أول يوم، وده بيقلل الجلطات ويسرّع التعافي.
• الشغل المكتبي: غالباً بعد أسبوع (وأسرع بعد المنظار).
• السواقة: لما تقدر تدوس فرامل مفاجئة من غير ألم.
• رفع الأثقال والرياضة العنيفة: بعد 4 إلى 6 أسابيع حسب تعليمات الجراح.
• تورم أو زرقان بسيط في الأربية أو الصفن طبيعي في أول أسبوعين.

علاج الإمساك والكحة المزمنة بعد العملية بيقلل خطر رجوع الفتق.

الفتق الأربي عند الستات والأطفال

عند الستات، الانتفاخ في الأربية ممكن يكون فتق أربي أو فخذي، والفخذي خطر اختناقه أعلى، عشان كده التقييم والإصلاح بيكون أسرع. وفي الحمل، أغلب الفتوق البسيطة بتتأجل لبعد الولادة لو مفيش أعراض خطر.

عند الأطفال، الفتق الأربي غالباً خلقي وبيتعالج بعملية بسيطة عند جراح أطفال، ومش بيحتاج شبكة. أي انتفاخ في أربية طفل مؤلم أو مش بيرجع محتاج كشف فوري.

إمتى لازم تشوف دكتور فوراً؟

• ألم شديد مفاجئ في الفتق، والكتلة بقت صلبة ومش بترجع لما تنام.
• احمرار أو لون غامق للجلد فوق الفتق.
• ترجيع أو انتفاخ في البطن أو عدم خروج غازات أو براز.
• حرارة مع ألم في مكان الفتق.

العلامات دي ممكن تعني فتق مختنق أو محبوس، وده بيقطع الدم عن الأمعاء ومحتاج جراحة طوارئ خلال ساعات.

إزاي بنتعامل مع الفتق في عيادة د. عمر العزب؟

في برج الأطباء بشبرا الخيمة بنفحصك واقف ونايم، ونحدد نوع الفتق وحجمه، ونطلب سونار لو محتاجين. بعدها بنناقش معاك الخيارات: مراقبة ولا إصلاح، ومفتوح ولا منظار، ونوع التخدير المناسب لحالتك وشغلك، وتفاصيل التعافي. أنواع الفتق التانية شرحناها في الفتق السري والفتق الجراحي.

أعراض الفتق الأربي عند الرجال

اعراض الفتق الاربي عند الرجال (والبحث عنها في زيادة) غالباً: بروز في أصل الفخد بيزيد مع الوقوف والكحة ورفع الحاجات التقيلة وبيختفي مع النوم، إحساس بثقل أو شد أو حرقان آخر اليوم، وأحياناً البروز بينزل للصفن. الأعراض دي ممكن تتلخبط مع دوالي الخصية أو التهاب في الخصية، فالكشف بيفرق.

الفتق الأربي عند النساء

الفتق الأربي عند النساء أقل من الرجالة، لكن عند الستات فيه نوع تاني قريب منه هو الفتق الفخدي، اللي احتمال اختناقه أعلى. علشان كده أي بروز في أصل الفخد عند ست غالباً بيتنصح بإصلاحه بدل المتابعة. والأعراض ممكن تكون مجرد ألم في أصل الفخد من غير بروز واضح، وهنا السونار بيساعد في التشخيص.

الفتق الأربي تخصص دكتور إيه؟ وهل الحزام بيعالج؟

الفتق الاربي تخصص جراحة عامة، ويفضل جراح بيعمل الإصلاح بالمنظار والمفتوح. والحزام مش علاج؛ هو بيمسك البروز مؤقتاً بس. التفاصيل في مقالة حزام الفتق الاربي: هل بيعالج؟

ولو قلقان من العملية، اقرأ هل عملية الفتق خطيرة؟ المضاعفات الحقيقية وخطورة التأجيل.